2025年5月17日是第21個(gè)世界高血壓日，今年的主題是“精準(zhǔn)測(cè)量，有效控制，健康長(zhǎng)壽”。這個(gè)主題強(qiáng)調(diào)了高血壓測(cè)量的重要性以及控制高血壓對(duì)于促進(jìn)健康和延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵作用。

以往，大家總覺(jué)得高血壓是老年人的“專(zhuān)利”，可是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)高血壓發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，這可不是什么好現(xiàn)象！

早在2018年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中就顯示，我國(guó)中青年高血壓人群的狀況實(shí)在讓人擔(dān)憂。約七成以上的患者都不知道自己得了高血壓，控制率也低。很多年輕人仗著自己年輕，身體好，根本沒(méi)把高血壓當(dāng)回事兒。

就算偶爾身體有點(diǎn)不舒服，也不會(huì)往高血壓那方面想。再加上平時(shí)工作忙，很少主動(dòng)去體檢，也很少在家自測(cè)血壓。由于沒(méi)有定期監(jiān)測(cè)，就很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓的變化，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，病情都已經(jīng)比較嚴(yán)重了。這就像一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能威脅到他們的健康。

由于以上種種現(xiàn)實(shí)狀況，中青年高血壓面臨“三率”低下問(wèn)題：

• 一低：知曉率低，中青年高血壓知曉率為43.8%；

• 二低：治療率僅33.2%，尤其農(nóng)村地區(qū)治療率不足20%；

• 三低：中青年高血壓控制率16.7%，顯著低于老年組。

這其中，男性患者治療依從性差，因擔(dān)憂藥物依賴(lài)或副作用而自行停藥的比例甚至高達(dá)50%。

和老年高血壓相比，中青年高血壓常常缺乏典型的臨床癥狀，比如頭暈、頭痛、頸項(xiàng)發(fā)緊等，大多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀。但由于發(fā)病機(jī)制不太相同，和老年高血壓還是有些區(qū)別的：

? 外周阻力增大和心率增快：年輕人的高血壓很多是因?yàn)橥庵茏枇υ龃?、心率增快引起的。比如說(shuō)，工作壓力大、精神緊張的時(shí)候，心跳就會(huì)加快，血管的阻力也會(huì)變大，血壓自然就升高了。

? 輕度高血壓居多：中青年高血壓以輕度高血壓居多，而且常常是舒張壓升高為主，收縮壓可能正?；蛘咧皇巧晕⒏咭稽c(diǎn)，這種情況很容易被忽視。

? 合并超重/肥胖及代謝異常比例高：現(xiàn)在很多年輕人生活方式不健康，喜歡吃高熱量、高脂肪的食物，又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，超重、肥胖的人越來(lái)越多。這就導(dǎo)致他們不僅血壓高，還可能同時(shí)出現(xiàn)血脂異常、血糖高、尿酸高等問(wèn)題。

不同類(lèi)型的高血壓，治療方法也不一樣。就拿老年性高血壓來(lái)說(shuō)，很多是收縮壓（高壓）升高，而且大多屬于鹽敏感類(lèi)型，就是身體里的血容量增加了。所以，醫(yī)生一般會(huì)給他們用利尿藥物，幫助排出身體里多余的水和鈉，降低血容量，這樣對(duì)降低高壓的效果就很明顯。

而年輕人的高血壓，很多是以低壓升高為主，他們的腎素水平通常比較高。針對(duì)這種情況，利尿劑和鈣拮抗劑對(duì)單純舒張期高血壓效果并不好，所以單純性舒張期高血壓可以優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑藥物，比如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。

沙坦類(lèi)藥物，它可以阻斷血管緊張素2受體，抑制RAAS，從而降低低壓。如果年輕人的高血壓不是很?chē)?yán)重，通常吃一種沙坦類(lèi)藥物，或者一種洛爾類(lèi)藥物，就能控制好血壓。要是效果不太好，還可以考慮和地平類(lèi)藥物一起吃。但這些都得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬(wàn)不能自己隨便吃藥。

若心率＞80次/分優(yōu)先選擇β受體阻滯劑，比如美托洛爾、卡維地洛等。

目前，對(duì)于無(wú)合并癥的普通中青年高血壓患者，建議將血壓降至<140/90mm Hg；如能耐受，可以進(jìn)一步降至<130/80mmHg。對(duì)于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血壓患者，血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。 

如果發(fā)現(xiàn)血壓為180/120mmHg或更高，并且出現(xiàn)以下任何癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)和或撥打 120 尋求醫(yī)療幫助：

• 胸痛

• 氣促

• 麻木或無(wú)力

• 視力改變

• 說(shuō)話困難

• 劇烈頭痛

最后提醒各位，中青年高血壓和老年高血壓都要做好生活干預(yù)，像少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)、保持健康的體重、戒煙限酒這些。但要是需要吃降壓藥，一定要注意，老年人和年輕人高血壓的類(lèi)型不一樣，用藥也不同，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合自己的降壓藥物。

【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù)，僅供交流、學(xué)習(xí)。